Subsecretaría de Gestión de la Información, Educación Permanente y Fiscalización
Salud Digital Bonaerense
Ministerio de SaludHistoria de Salud Integrada
Historia de Salud Integrada
Una solución tecnológica
puesta al servicio de la salud
La Historia de Salud Integrada es una herramienta digital que busca organizar, agilizar y mejorar el trabajo al interior de los establecimientos de salud.
Permite a los profesionales registrar toda la información, posibilitando la continuidad del cuidado en el tiempo y en los diferentes niveles de atención.
Beneficios de la HSI
- Mejora la calidad y acceso de la ciudadanía a la atención
- Permite contar con información dinámica, actualizada y de calidad
- Mejora y agiliza el circuito de recupero de costos
- Fortalece el Derecho de los y las pacientes a su información en salud
Su implementación permite mayor organización, mayor accesibilidad, mejor comunicación y la posibilidad de compartir información segura y actualizada.
Los comienzos de la HSI
Desde principios de 2021, aún con la complejidad que implicó en los últimos años la emergencia sanitaria a raíz de la pandemia por COVID-19, se viene implementando en la Provincia de Buenos Aires y en otras jurisdicciones del país una historia clínica electrónica, la Historia de Salud Integrada (HSI). Esta contempla la posibilidad de identificar a la ciudadanía de manera unívoca, registrar información personal (género, nombre autopercibido, ocupación, etnia, religión, etcétera.), la realización de consultas sobre una única historia clínica ambulatoria y de internación, el registro de vacunas y estudios, la realización de referencias y contrarreferencias, como así también la posibilidad de gestionar agendas de profesionales y turnos por demanda espontánea o programada.
Esto permite asegurar la continuidad en el proceso de atención gracias a la disponibilidad de los datos de las y los pacientes, como así también la posibilidad de que estos datos sean consultados por más de un profesional al momento de la atención. En este sentido, es preciso aclarar, que los datos contenidos de los y las pacientes contenidos en la HSI tienen aseguradas la preservación de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad.
La adopción de estándares de interoperabilidad en la HSI permiten la comunicación de información entre diferentes establecimientos y redes de establecimientos. La HSI implementada por el Ministerio de Salud utiliza tres estándares fundamentales:
- Identificación Unívoca de Personas: mediante el servicio de RENAPER
- Estándar terminológico SNOMED CT edición Argentina para la codificación de enfermedades, procedimientos y medicamentos Centro Nacional de Terminología en Salud
- HL7-FHIR estándar para el intercambio electrónico de información médica.
Características de la HSI
Es preciso aclarar que rige un marco normativo en torno a tres ejes fundamentales que son la privacidad, la seguridad y la confidencialidad de la información por los que tanto la protección de datos personales como los derechos del paciente y el consentimiento informado están garantizados.
- Es de código abierto. Los desarrollos se basan en la colaboración abierta y las/los usuarias/os pueden modificarla y mejorarla.
- Su construcción es colectiva y constante lo que realizar modificaciones acorde a los flujos de trabajo y necesidades de cada lugar.
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Adopta estándares de interoperabilidad que permiten la comunicación de información entre diferentes establecimientos y redes de establecimientos.
La HSI implementada por el Ministerio de Salud utiliza tres estándares fundamentales:- Identificación Unívoca de Personas: mediante el servicio de RENAPER.
- Estándar terminológico SNOMED CT edición Argentina para la codificación de enfermedades, procedimientos y medicamentos Centro Nacional de Terminología en Salud.
- HL7-FHIR estándar para el intercambio electrónico de información médica.
Rige la confidencialidad de datos, es decir que podrán acceder a la información registrada en HSI sólo aquellas personas que cumplan con los requisitos para contar con un usuario en el sistema que les permitirá acceder sólo a las acciones de su injerencia.
Además cada usuario deberá respetar las buenas prácticas en el uso del sistema y sólo podrá acceder utilizando el doble factor de autenticación.
Los datos personales e información en salud de las y los pacientes son datos sensibles que deben estar resguardados y sólo se podrá hacer uso de esta información anonimizada para uso estadístico.
La implementación de la HSI en los establecimientos de salud públicos de la provincia de Buenos Aires se viene dando de manera escalonada, acompañando la transformación digital del sector y mejorando la herramienta a las necesidades regionales.
Es en este proceso que se invierte tanto el desarrollo del aplicativo, como así también de recurso humano, mejoras edilicias, de conectividad y equipamiento.
Se espera que para 2027 todos los establecimientos de salud de la provincia estén utilizando la HSI.
Preguntas Frecuentes HSI
El módulo de Gestión de turnos permite crear la agenda de atención de cada profesional, estableciendo los días y horarios en los que atiende y gestionar los turnos desde el sistema.
El módulo de Historia Clínica propiamente dicho, posibilita cargar la información que surge de cada encuentro con lxs pacientes, incluyendo los motivos de consulta, los problemas de salud y los procedimientos realizados, entre otros. Posee una sección de “Resumen” donde pueden verse los antecedentes personales y familiares, medicación, alergias, información antropométrica y signos vitales; otra sección que muestra el historial de “Vacunas”, los “Problemas”, tanto resueltos, activos, de internación y crónicos, así como el historial de problemas cargados para cada paciente. La sección de “Órdenes y prescripciones” permite visualizar el historial de medicación y de estudios realizados. Finalmente, la sección de “Odontología” permite cargar consultas, hallazgos y procedimientos realizados.
El módulo de Internación permite cargar evoluciones sobre los eventos de internación, diagnósticos, procedimientos y evaluación clínica, generar epicrisis, gestionar un pase de cama y dar un alta médica. El módulo de “Gestión de camas” permite visualizar la disponibilidad de camas del establecimiento en tiempo real por sector y especialidad.
Finalmente, se cuenta con un módulo que permite la descarga de Reportes; al momento se encuentra disponible el detalle nominal de consultorios externos y el resumen mensual de consultorios externos. Desde el módulo de turnos también puede descargarse el Formulario V.
En cambio, la historia clínica orientada a problemas aborda los registros de la atención de las y los pacientes en función de un listado, plausible de ampliación, de problemas de salud.
De cada problema de salud se desprenden distintas acciones para abordarlo. De esta manera, se ordena mejor la información para una mejor toma de decisiones y seguimiento.
El uso de esta terminología disminuye sensiblemente las diferencias de carga entre especialidades, profesionales de la salud o departamentos por el uso de distintas terminologías o sistemas de codificación.
Otro beneficio de SNOMED CT es que permite procesar y presentar los mismos datos de diferentes maneras para distintos fines.
SNOMED CT tiene una riqueza semántica que permite registrar diagnósticos, procedimientos, fármacos, dispositivos, aspectos sociales y culturales. Su estructura lógica facilita la evolución de la expresividad para cubrir nuevos requerimientos a medida que surgen.
Fuente: Centro Nacional de Terminología en Salud
Guía de Introducción a SNOMED CT
Si se encuentra trabajando en más de un establecimiento que tenga incorporada la HSI, al ingresar se visualizarán las diferentes instituciones en las que trabaja y deberá seleccionar la que corresponda para ingresar al aplicativo.
Acceso a funcionalidades según perfil de usuario:
