Dirección Provincial
La Leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución geográfica que aparece en forma aislada o en brotes epidémicos estacionales. Constituye un problema emergente de salud pública, al afectar tanto la salud del hombre y los animales como la economía.
Es causada por bacterias espirliformes llamadas Leptospiras. Los animales (como los roedores y animales domésticos) excretan las leptospiras al medioambiente a través de la orina. Si las condiciones son propicias para la bacteria, ese ambiente será un foco de infección para otros animales y el hombre, que se infecta a través de lesiones o abrasiones en la piel, mucosas o tejido conjuntivo, o debido a la maceración de la piel. Para el hombre, el contacto puede ser directo con fluidos infectados, o indirecto a partir de ambientes contaminados con Leptospiras.
La enfermedad es común en actividades ligadas al ámbito rural: veterinarios, trabajadores rurales, empleados de frigoríficos. Pero también se presenta en áreas urbanas, en las que la acumulación de basura, las zanjas, la superpoblación de caninos y roedores, la urbanización deficiente y las inundaciones, favorecen la presencia y diseminación de Leptospiras
El espectro de la enfermedad es muy amplio: varía desde episodios febriles inespecíficos autolimitados hasta formas graves con insuficiencia renal, hepática o hemorragia pulmonar cuya tasa de letalidad puede alcanzar el 50%. Puede presentar además ictericia, meningitis, nefropatía, neumonía, hemorragias.
En el inicio de la enfermedad, se presenta con: hipertermia, intensa cefalea, inyección conjuntival y mialgias. Estos síntomas son comunes a enfermedades como Hantavirus, Dengue y Covid19, entre otras. Por lo tanto, es importante el diagnóstico diferencial con las mismas ya que a su vez comparten epidemiología.
Se considera caso sospechoso de Leptospirosis a cualquier enfermo febril agudo, con cefalea y mialgia, en ausencia de síntomas en vías aéreas superiores, con epidemiología compatible.
Se consideran antecedentes epidemiológicos compatibles, en los 30 días anteriores al inicio de los síntomas, cualquiera de las siguientes actividades, consideradas como factores de riesgo:
En el Laboratorio realizamos los siguientes ensayos de diagnóstico sobre muestras humanas y animales:
Antígeno TR (Screening): aglutinación macroscópica con antígeno termorresistente.
Se enfrenta al antígeno termorresistente sobre un portaobjetos a la muestra de suero y se observa la aglutinación por observación directa.
MAT(Confirmación): Test de Aglutinación Microscópica con antígenos vivos.
La técnica consiste en enfrentar diluciones seriadas del suero del paciente a un panel de bacterias vivas correspondientes a diferentes serovares de Leptospiras, y se observa la microaglutinación en campo oscuro. El resultado se expresa como título, el cual se define como la máxima dilución en la cual se observa 50% de aglutinación de las Leptospiras.
Cultivo: Aislamiento a partir de materiales clínicos (sangre, orina).
Las muestras para diagnóstico serológico, deben enviarse al laboratorio dentro de las 24 horas, de lo contrario conservar refrigeradas a 4 °C y remitirse cuanto antes al laboratorio. Toda muestra debe venir acompañada de su respectiva ficha epidemiológica completa respetando las normas de envío de muestras infectocontagiosas (ver instructivo de envío).