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Habilitaciones   HOGARES GERIATRICOS Decreto 3280/90 (artículos concernientes) Artículo 10º A los efectos de la habilitación, cualquiera sea el establecimiento comprendido en la presente, deberá cumplimentar los siguientes requisitos generales: Solicitud de habilitación dirigida al Director de Fiscalización Sanitaria en un sellado provincial fiscal por el valor vigente en el momento de la presentación, suscripta por el propietario del establecimiento conjuntamente con quien ejercerá la dirección técnica del mismo. Timbrado: Se abonará en cualquier sucursal del Banco Provincia de Buenos Aires de: Hasta 20 camas $ 60.50 Más de 20 camas $121.00 Comprobante de depósito de pago de: Hasta 20 camas: $ 720 equivalentes a 6 (seis) módulos de $120 Más de 20 camas: $ 960 equivalentes a 8 (ocho) módulos de $120 Se deberá adicionar el monto correspondiente a distancia según detalle: De 50 a 100 Km 10% De 101 a 200 Km 20% De 201 a 300 Km 30% De 301 a 500 Km 40% = De 501 en adelante 50% Si el pago se efectúa en Banco Provincia de Buenos Aires – Casa Matriz – Sita en calle 7 entre 46 y 47 de la ciudad de La Plata, deberá realizarse: depósito en cuenta Nº 1696/2 a nombre de Dirección de Saneamiento Ambiental y Dirección de Fiscalización Sanitaria. En caso de efectuar el pago en cualquier sucursal de dicho banco, se realizará interdepósito en la misma cuenta, sucursal 2000. Aranceles por cambio/reconocimiento: Director médico: 1 (un) módulo y timbrado de $52 Propietario: 1 (un) módulo y timbrado de $52 Habilitación de ampliaciones: Reformas que no modifican la dotación de camas: 1 (un) módulo y timbrado de $52 Que modifican aumentando el número de camas: Hasta 50%: 2 (dos) módulos y timbrado de $52 Más del 50%: 3 (tres) módulos y timbrado de $52 Fotocopia autenticada del título de propiedad o contrato de locación suscripto a favor del solicitante, o cualquier otro título que acredite el uso y goce del inmueble, con un plazo de vigencia no menor a tres (3) años. Copia del plano actualizado con la distribución, medidas y denominación de los ambientes que componen el establecimiento, aprobado por la autoridad municipal. Tipo de actividad que se realizará y nómina de los servicios profesionales y técnicos. Listado de personal profesional que comprenda: Director Médico, responsable de cada servicio, sección o área y de sus componentes, con nombre y apellido, documento de identidad, domicilio particular, matrícula o registro con certificación del Colegio Profesional emitido por el ente colegiado del distrito correspondiente. Libro para registro de ingresos y egresos de pacientes internados y Libro de Responsabilidades para ser rubricados y sellados por la autoridad sanitaria. Cuando se trate de una sociedad deberá acompañarse copia del contrato social autenticado e inscripto en el registro respectivo. Cuando la sociedad propietaria sea una entidad de bien público, comisión de fomento, mutual, etc., deberá presentar copia autenticada de sus estatutos, con registro e inscripción de los mismos. Toda modificación a lo declarado en el momento de la habilitación, deberá ser anotada en el Libro de Responsabilidades del Establecimiento y comunicada a las autoridades de aplicación en el término de quince (15) días hábiles. Decretos 450/94 y 403/97 Deberán inscribirse como generadores de residuos patogénicos. Se adjunta copia. Artículo 11º Todo establecimiento, de acuerdo a sus características, deberá: Prevenir y preservar la seguridad de los pacientes, visitantes y personal, debiendo cumplir con la legislación vigente en los aspectos que le fueren aplicables. Contar con un Director Técnico Médico (a excepción de consultorios, policlínicas odontológicas, laboratorios de análisis clínicos y servicios de ambulancias) quién será el responsable ante las autoridades sanitarias por el cumplimiento de las leyes, decretos, resoluciones, etc., vigentes en la materia. Serán sus obligaciones: Controlar, por el medio que correspondiere la calidad del profesional habilitado, de toda persona que ejerciere o pretendiera hacerlo, en el ámbito del establecimiento. Adoptar los recaudos para que los médicos tratantes o de cabecera, confeccionen en tiempo y forma oportunos las historias clínicas de cada paciente como parte integrante del acto médico profesional. Conservar adecuadamente archivadas y por el plazo e quince (15) años las historias clínicas. Denunciar a la autoridad que corresponda todo hecho o acto de carácter delictuoso que llegare a su conocimiento. Velar por un eficaz y adecuado tratamiento de los pacientes del establecimiento. Propender al buen mantenimiento de equipos e instrumental, así como a las condiciones de limpieza, aseo y conservación de las dependencias y de todo el personal que se desempeñe en el mismo. Denunciar a las autoridades todo caso confirmado o sospechoso de enfermedad de carácter infecto – contagioso. El Ministerio de Salud podrá afectar los establecimientos habilitados a campañas masivas de prevención. Artículo 12º Todo establecimiento destinado a la atención de pacientes deberá tener un acceso para minusválidos; y los que tengan más de una planta deberán poseer además, como mínimo una rampa para desplazamiento de camillas y sillas de ruedas y/o ascensor camillero. Aquel que tenga más de dos plantas deberá poseer como mínimo un ascensor camillero. En todos los casos las salidas de las escaleras, rampas o ascensores deberán estar completamente aisladas de las áreas de quirófanos, sala de partos y circulación restringida, con tabiques fijos de adecuada resistencia, hasta el cielorraso, de modo que no desemboquen directamente en los mismos. Artículo 13º Todo establecimiento, de acuerdo a sus características deberá asegurar la provisión de iluminación de emergencia para las áreas de guardia, cirugía y partos, cuidados intensivos y nursery, servicios de diagnóstico con técnicas invasivas, así como señalización y vías de evacuación. Asimismo se deberá asegurar energía eléctrica o manual, para los equipos de quirófano y cuidado intensivos y nursery, sistemas d alarmas, salas de parto y refrigeración de los bancos de sangre. Artículo 69º Son los establecimientos destinados al albergue, alimentación, salud, higiene y recreación asistida de personas de la tercera edad de ambos sexos, cualquiera sea el número, estén alojados en forma permanente o transitoria, gratuita u onerosa. Estos establecimientos deberán cumplir los requisitos del Artículo 10º incisos a), b), c), d), f) y g) y Artículos 11º y 15º en lo pertinente. El Director Médico, será el responsable del control médico de los postulantes y de los albergados, no debiendo permitir el ingreso ni la permanencia de personas que por su enfermedad, deban ser atendidos en otros establecimientos, ya sea para guarda de su propia salud como la de los restantes albergados y personal. En tales casos indicará la derivación al establecimiento que corresponda. Las transgresiones que se constaten por el incumplimiento de la presente reglamentación harán responsable en forma solidaria al titular de la habilitación y al Director Médico responsable. Artículo 70º Los ancianos admitidos como pensionados serán aquellos que no requieran internación en otro tipo de establecimientos asistenciales a los que deberá efectuárseles una historia clínica clara, precisa, ordenada y completa, exámenes complementarios y actualización clínica permanente con planillas de tratamientos, indicaciones farmacológicas y dietoterápicas. Las actualizaciones de las historias clínicas se harán en forma semanal y será diaria la concurrencia del médico a cargo de la atención de los residentes. Artículo 71º En ningún establecimiento de este tipo se podrá realizar atención médica de patologías agudas, sino solamente aquellas que a criterio del médico de cabecera puedan ser manejadas en el establecimiento. Tampoco podrá realizarse propaganda sobre el tratamiento de enfermedades propias de la vejez. Artículo 72º Los Hogares Geriátricos deberán contar en forma permanente con el siguiente personal que se desempeñará bajo la responsabilidad directa del Director Médico, a quién deberán comunicar fehacientemente las variaciones que se produzcan en el estado de los albergados para su intervención: Hasta 20 camas habilitadas: tres auxiliares de enfermería, tres mucamas. De 21 a 40 camas habilitadas: cinco auxiliares de enfermería, cuatro mucamas. Más de 40 camas habilitadas: cada 10 camas o fracción que exceda ese número se incorporarán dos auxiliares de enfermería y una mucama. Artículo 73º Todo establecimiento encuadrado en la presente reglamentación deberá contar con un material mínimo a saber: termómetro, tensiómetro, estetoscopio, paño clínico, caja de curaciones, material para los fines mencionados, esterilizador eléctrico, elementos descartables, nebulizador, negatoscopio, guantes (estériles y descartables), irrigador, bolsa de hielo y bolsa de agua caliente. Asimismo, deberá contar con: botiquín de urgencia ubicado en consultorio médico u office de enfermería, bajo llave y provisto de: cardiotónicos, hipotensores, hipertensores, diuréticos, broncodilatadores, corticoídes, antipiréticos, analgésicos, antiespasmódicos, psicotrópicos y antialérgicos. La medicación programada deberá estar ubicada en el consultorio médico u office de enfermería discriminada por paciente, actualizada y fuera del alcance de los residentes. Normas edilicias y de equipamientos Artículo 74º La capacidad de ocupación por habitación se determinará a razón de quince metros cúbicos por cama no pudiendo exceder de cuatro (4) camas por habitación, en caso de que las habitaciones tuvieran una altura superior a tres metros se considerará esta situación como cifra máxima para establecer el cubaje. Artículo 75º Las habitaciones tendrán numeración correlativa con indicación en su interior de la cantidad de personas que pueden alojarse. Los pisos serán de material liso, impermeable e ignífugo y antideslizante. Las paredes serán de material liso, impermeable e incombustible, podrán estar acompañadas por revestimiento ignífugo que no transgreda las reglas de higiene indispensables para estos ambientes. Los cielorrasos serán de material a la cal o yeso o cualquier otro material que garantice incombustibilidad, higiene y sellado. Artículo 76º Las habitaciones deberán contar con el siguiente equipamiento: Dormitorio: camas comunes y firmes, altura mínima 30 cm hasta la apoyadura del colchón en correcto estado. Colchones y almohadas: en buen estado, altura mínima del colchón 12 cm. Sillas y mesas de luz: una por cama, en buen estado. Camas ortopédicas: 10% sobre el total de las camas. Provisión de ropa por cada cama: tres (3) juegos completos de sábanas, tres (3) frazadas, un (1) cubrecama, tres (3) toallas chicas, una (1) toalla grande, zaleas e impermeable protector de camas 5% sobre el total de camas; todos estos elementos estarán en buen estado de conservación e higiene. Artículo 77º La ropa de cama y de tocador será de uso individual y deberá ser cambiada cada vez que deban usarse por personas distintas, previo lavado y planchado. En los demás casos las mismas serán cambiadas cuando su estado de aseo y conservación así lo requieran, con un mínimo de dos (2) veces semanales. Artículo 78º En estos establecimientos los servicios sanitarios se instalarán por plantas, de acuerdo a la cantidad de camas y según la capacidad de ocupación determinada en el Artículo 74º y en la proporción que a continuación se expresa: Inodoros: Hasta 5 personas: uno De 6 a 10 personas: dos De 11 a 18 personas: tres De 19 a 25 personas: cuatro De 26 a 35 personas: cinco Más de 35 personas: se aumentará un (1) inodoro por cada persona o fracción superior a cinco (5). Bidets: Se instalará un (1) bidet por cada inodoro. Duchas: Se instalará una (1) ducha por cada inodoro. Lavabos: Hasta 4 personas: uno De 5 a 10 personas: dos De 11 a 18 personas: tres De 19 a 35 personas: cuatro De 26 a 35 personas: cinco Más de 35 personas: se aumentará un (1) lavabo por cada persona o fracción superior a cinco (5). Bañera: Una cada 20 residentes. Grifería: Deberán ser con sistema de llave cruz. Agarraderas: Deberá contar con la instalación de agarraderas en todos los sanitarios. Orinales: Portátiles (papagayos o chatas de vidrio o plástico) uno (1) por cada cama de internación habilitada. Todo local que contenga sanitarios deberá tener una abertura de 0.80 metros de ancho como mínimo y deberá abrir hacia fuera. Dentro del local los artefactos anteriormente mencionados podrán estar debidamente compartimentados, para permitir ser utilizados simultáneamente por varias personas. Obligatoriamente el inodoro será acompañado en su compartimento por un (1) bidet o en su reemplazo por un duchador manual a la altura del inodoro que cumplirá doble función: de bidet y/o duchador para baño. Los baños en los demás aspectos se ajustarán a las disposiciones municipales que le sean de aplicación. Los lavabos ubicados dentro de los compartimentos de duchas e inodoros no serán computados. Los lavabos podrán instalarse en batería, en cuyo caso entre cada artefacto existirá un espacio no menor de 0.60 metros de ancho con un (1) espejo por cada lavabo. Las duchas, lavabos y bidet tendrán servicio de agua fría y caliente con canilla mezcladora. El receptáculo para ducha deberá tener superficie de piso antideslizante y pasamano fijo, firme y desocupado. Los únicos inodoros permitidos serán los inodoros pedestal. Los locales donde se instalen servicios sanitarios de uso común estarán independizados de las habitaciones y dependencias. Dichos locales estarán dentro de la estructura física de los establecimientos con acceso cubierto. Para determinar la cantidad de servicios sanitarios a exigir deberá computarse las personas que ocupan habitaciones que no cuenten para uso exclusivo con duchas, lavabos, inodoros y bidets. Artículo 79º Para la higienización del paciente impedido o postrado, contarán con un sistema de baño y transporte del mismo que asegure un baño completo y seguro. Artículo 80º El personal del establecimiento contará con servicios sanitarios exclusivos para uso del mismo. Artículo 81º Ropería Los establecimientos que alberguen más de treinta (30) personas deberán contar con un local exclusivo destinado a guardar ropa limpia. Con respecto a la iluminación, ventilación y altura se ajustará a lo determinado por el Código de Edificación. Cuando la cantidad de personas sea inferior a treinta (30) deberá disponer de dos armarios como mínimo, destinados a la misma finalidad. Artículo 82º Guardarropa para el personal Deberán habilitarse locales destinados a guardarropa para el personal separado por sexo y provistos de armarios individuales. Reunirán las condiciones que establecen las legislaciones específicas en materia de seguridad e higiene. Artículo 83º Lavadero Estos establecimientos deberán disponer de lavadero propio. El mismo contará con capacidad para procesar la ropa utilizada en los distintos sectores del establecimiento. Contarán como mínimo con lavarropas y secarropas. En los casos en que el establecimiento cuente con servicios externos de lavandería, deberán documentar tal circunstancia, acreditando asimismo que la empresa que lo suministra cuenta con la habilitación requerida para la actividad. Artículo 84º Cocina Las cocinas de estos establecimientos reunirán las siguientes condiciones: Para establecimientos de 20 camas, se deberá contar con una (1) cocina de dimensión mínima de 6 metros cuadrados, con 2 metros de lado mínimo, debiéndose incrementar 0.30 metros cuadrados de superficie por cada cama. Los pisos deberán ser de material liso, impermeable e incombustible. Los cielorrasos serán de material a la cal o yeso, o de cualquier otro material que garantice incombustibilidad, higiene y sellado. Los muros de las cocinas serán revestidos en todo su perímetro con azulejos o cerámicos esmaltados hasta una altura mínima de 2 metros. Las puertas exteriores y ventanas estarán provistas de bastidores de tela metálica de malla fina. Todo ambiente destinado a cocina estará provisto como mínimo de: Cocina con cuatro (4) hornallas, horno y parrilla hasta 20 camas. Cocina con seis (6) hornallas, horno y parrilla para más de 20 camas. Campana con dispositivo de extracción forzada. Mesada de acero inoxidable, granito, mármol o piedra. Pileta de lavar. Instalación de agua fría y caliente. Heladera. Mobiliario: deberá ser de material que permita su fácil limpieza, en cantidad suficiente para albergar la batería de cocina y vajilla en relación a la cantidad de camas. Licuadora, una (1) cada 20 camas. Balanza. Batería de cocina: suficiente en cantidad y tamaño adecuado en relación al número de camas, de acero inoxidable o aluminio. Despensa: se dispondrá de un lugar adecuado para almacenar víveres secos y enlatados, provista adecuadamente en calidad y cantidad, por lo menos de tres (3) días, no debiendo ser ocupado con elementos de limpieza, medicamentos, etc. Alimentos semiperecederos: se destinará un lugar adecuado para el almacenamiento de esos alimentos. Transporte de alimentos: los alimentos deberán llegar en óptimas condiciones de temperatura al residente, en relación a la distancia entre cocina y comedor y/o dormitorios en los casos de pacientes dependientes. Vajilla: un (1) juego completo por cama, tamaño adecuado y en buen estado: platos hondos, playos y de postre, una taza, compotera, un vaso, de material plástico (alto impacto) o loza y sin molduras, cubiertos de acero inoxidable. Sillas o sillones en comedor y sala de estar: como mínimo una (1) por cama y 10% de sillas de ruedas. Mesas para cuatro a seis comensales. Artículo 85º En los establecimientos será obligatoria la existencia de: Patio con espacio verde, cuya superficie será a razón de 1.50 metros cuadrados por cada cama habilitada. En ningún caso la superficie será inferior de 30 metros cuadrados. Sala de esparcimiento cuya superficie será a razón de 1.00 metro cuadrado por cama habilitada. En ningún caso la superficie será inferior de 15 metros cuadrados. Comedor: deberán poseer un local destinado a comedor, el cual reunirá las condiciones establecidas en el Código de Edificación referente a ventilación, iluminación, altura y lado mínimo. Las paredes deberán poseer revoque al yeso o cal, impermeables, lavables e incombustibles. Podrán estar acompañados por un revestimiento que no transgreda las reglas de higiene indispensables para estos ambientes. Los cielorrasos deberán ser de material a la cal o yeso, o cualquier otro material que brinde condiciones de incombustibilidad, higiene y sellado. Los pisos serán de material liso, impermeable e incombustible. Deberá poseer una superficie mínima de 1.20 metros cuadrados por cada cama habilitada y un área que no será inferior de 15 metros cuadrados. Los hogares con más de una planta deberán disponer de un espacio auxiliar para la alimentación de los residentes que en forma temporaria no puedan trasladarse al comedor principal. Artículo 86º Escaleras, accesos, pasos y rampas Las escaleras principales serán construidas con material incombustible y sus revestimientos (huellas y contrahuellas) serán antideslizantes. Tendrán balustradas, barandas o pasamanos rígidas bien aseguradas sobre un lado por lo menos. Cuando entre dos locales públicos y en locales que sirvan de acceso al edificio existan diferencias de nivel mayores de 0.06 metros, dicha diferencia deberá ser salvada con una rampa que permita como mínimo el paso de una camilla o silla de ruedas. Para comunicar pisos entre si, puede utilizarse una rampa, siempre que tenga partes horizontales a manera de descanso en los sitios en que la rampa cambia de dirección y en los accesos. El ancho mínimo será de 1 metro y la pendiente será del 12% con sellado no resbaladizo. Artículo 87º Normas de seguridad Contarán con sistema de calefacción que brinde condiciones de alta confiabilidad en materia de seguridad y que cumpla con el objetivo de calefaccionar adecuadamente cada una de las dependencias: quedan expresamente excluídos los sistemas de combustión a hogar abierto, en dormitorios y lugares de circulación general. Sistema de seguridad contra incendio. Sistema de seguridad contra descarga eléctrica. Sistema de llamado independiente por cama. En todo edificio de más de una planta que no cuente con medios mecánicos de elevación, todos los internados que requieran para su movilidad sillas de ruedas, muletas, etc., no podrán ser alojados en los pisos altos. Artículo 88º Los locales, muebles, útiles y enceres deberán mantenerse en perfecto estado de conservación, higiene y pintura. Los patios, accesos, escaleras y rampas deberán mantenerse exentos de todo aquello que impida la libre circulación. Artículo 89º La Dirección de Fiscalización Sanitaria queda facultada para permitir la instalación de dos camas adicionales sobre el total de camas habilitadas a fin de que las mismas sean ocupadas en forma temporaria cuando circunstancias excepcionales tales como clausura de otros establecimientos o catástrofes así lo requieran. Artículo 90º El establecimiento que albergue ancianos deberá establecer condiciones igualitarias en la calidad de las prestaciones que brinde, independientemente de las condiciones económicas, sociales o religiosas de los internados. La documentación se presentará ante la Dirección de Fiscalización Sanitaria, Departamento Establecimientos de Salud. Domicilio: Calle 51 Nº 1120 Planta Baja Oficina 7, CP 1900 La Plata. Horario de Atención: Lunes a Viernes de 8 a 14 Hs sin excepción.